Распространенное мнение о том, что геморроем болеют «все», неверно. Геморрой у лиц моложе 20 лет встречается редко. По-видимому, мужчины и женщины болеют геморроем одинаково часто, однако женщины чаще занимаются лечением геморроя самостоятельно, а мужчины не лечатся вообще. Поэтому запущенные случаи геморроя очень часты.

Мы настоятельно не рекомендуем откладывать лечение геморроя, самостоятельно геморрой пройти не может.

 

Что такое геморрой?

 

лечение геморрояГеморрой — это заболевание заднего прохода, связанное с увеличением объема и с избыточной подвижностью внутренних геморроидальных сплетений, которые смещаются вниз или выпадают наружу, тромбируются и кровоточат.

 

Геморрой является одним из самых распространенных заболеваний человека и наиболее частой причиной обращения к проктологу.

 

Причины геморроя

 

Хотя геморрой известен с древних времен, точные причины его возникновения остаются неясными до сих пор. Исследования последних 20 лет значительно изменили традиционные представления о природе и механизмах развития геморроя и его лечения.

 

Заболевание связано с нарушениями регуляции притока и оттока крови и застоем ее в сосудах прямой кишки. Возникновению геморроя способствуют малоподвижный образ жизни, частые запоры, злоупотребление слабительными препаратами  и воспаления прямой кишки, опухоли органов брюшной полости, цирроз печени. Стенки кровеносных сосудов истончаются, при появлении трещин возможно занесение инфекции, образование язв.

 

Геморрой — это не варикозное расширение вен, а увеличенные в объеме и патологически подвижные внутренние геморроидальные сплетения, состоящие из артериол, вен и артериовенозных анастомозов.

 

Общеизвестная гипотеза о расширении вен внутреннего прямокишечного сплетения под действием провоцирующих факторов при геморрое не подтверждается фактами. Более того доказано, что расширение этих вен является проявлением нормальных приспособительных (адаптационных) реакций организма. Еще одним аргументом против гипотезы варикозной природы геморроя является тот факт, что у больных циррозом печени (что ведет к повышению давления в венах брюшной полости и малого таза) геморрой встречается не чаще, чем среди обычного населения. Кроме того, строение варикозных узлов при портальной гипертензии отличаются от геморроидальных узлов.

 

Современные представления о причинах геморроя

В основе геморроя лежат два параллельно протекающих процесса:

1 - изнашивание и частичное разрушение связочного аппарата, удерживающего внутренние геморроидальные сплетения в анальном канале;

2 - патология внутренних геморроидальных сплетений - сосудистых кавернозных образований, расположенных в дистальной части прямой кишки в виде трех-четырех валиков (или подушечек); 

Внутренние геморроидальные сплетения (анальные валики) выполняют функцию герметизации анального канала. В состоянии покоя анальные валики наполнены кровью и уплотнены, при опорожнении кишки (в момент дефекации) они, наоборот, спадаются, становятся мягкими. После опорожнения кишки анальные валики возвращаются в исходное состояние и частично заполняют просвет заднего прохода, что существенно влияет на величину давления в заднем проходе в покое. Это объясняет, почему после геморроидэктомии (лечении: операции, при которой удаляются геморроидальные узлы) возможно небольшое недержание кала или подтекание жидкого содержимого прямой кишки.

Во время дефекации внутренние геморроидальные сплетения играют роль амортизаторов и защищают слизистую от излишнего травмирования каловыми массами. Происходит это потому, что в этот момент они, частично запустевая, становятся мягкими и подвижными. Поскольку эти сплетения представляют собой изолированные структуры (анальные валики), а не замкнутое кольцо, задний проход при дефекации растягивается без всяких повреждений.

Геморрой возникает при натуживании и запорах. Натуживание возникает при продвижении твердых, крупных каловых комков, которые «выталкивают» валики из заднего прохода. Кроме того, при натуживании во время дефекации внутренние геморроидальные сплетения увеличиваются в объем за счет переполнения кровью. Это способствует их смещению вниз. При повторяющихся растяжениях мышечные волокна в подслизистом слое разрываются, и геморроидальные узлы начинают выпадать.

Факторы, способствующие возникновению геморроя

Частой причиной формирования геморроя являются хронические запоры, однако далеко не все больные геморроем страдают запорами. Тем не менее, хорошо известно, что запоры провоцируют обострение геморроя. Натуживание и, как ни парадоксально, понос тоже провоцируют или усугубляют геморрой. Помимо запоров к факторам риска геморроя относят вынужденное положение тела при работе водителей автомобильного, железнодорожного транспорта, летчиков, мореплавателей, диспетчеров и т.д., которое сопровождается нарушениями венозного оттока из-за повышения внутрибрюшного давления. Разрушению подвешивающих связок геморроидальных сплетений могут способствовать импульсные физические нагрузки (подъем тяжестей, занятия борьбой, спортивная гимнастика). Определенную роль в возникновении геморроя приписывают наследственным факторам, особенностям строения венозных сосудов прямокишечных сплетений (отсутствие клапанов), беременности и родам, злоупотреблению алкоголем, пристрастию к острой пище и перееданию.

Особо рискуют заболеть геморроем те, кто:

  • ведет сидячий образ жизни;

  • страдает запорами,

  • имеет ожирение;

  • злоупотребляет алкоголем;

  • употребляет в пищу много копченого, острое, соленое, пряное;

  • практикует анальный секс;

  • не лечит воспалительные заболевания в области малого таза;

  • занимается серьезным видом спорта, связанным с большой физической нагрузкой или нагружает себя в быту.

Симптомы геморроя

 

При геморрое возникает зуд, ощущение инородного тела, выделение капель или струйки алой крови в конце акта дефекации, анемия. При осложнениях геморроя (занесении инфекции, тромбозе узлов) появляется сильная боль, повышается температура тела, возникают отек и покраснение кожи вокруг заднего прохода, затруднение акта дефекации, иногда задержка мочи. Постепенное увеличение узлов приводит к тому, что они выпадают из заднего прохода наружу.

Эти симптомы - верные спутники геморроя. 

Для геморроя характерны 5 основных симптомов:

  • выделения крови из заднего прохода
  • выпадение геморроидальных узлов из заднего прохода ;
  • боли (постоянные или только в момент дефекации);
  • анальный зуд и мокнутие;
  • дискомфорт, чувство неполного опорожнения, вздутие живота.

Геморрой развивается  поэтапно. Одним из первых признаков геморроя, на которые врачи рекомендуют обратить внимание – возникновение несильного зуда в заднем проходе. Через некоторое время зуд будет сопровождаться болью при совершении дефекации. Данные симптомы в течение многих лет могут присутствовать у больного, не причиняя ему слишком большого беспокойства и без лечения. Свидетельством того, что геморрой перешел в острую стадию, является обнаружение в каловых массах капель крови.

Лечение геморроя надо начинать как можно раньше! Кровь в стуле может свидетельствовать не только об обострении геморроя, но и о возможных злокачественных образованиях в кишечнике.

Классификации геморроя

Как правило, геморрой проявляется несколькими из перечисленных симптомов, каждый из которых может быть выражен в различной степени. На выраженности основного симптома основана самая простая классификация геморроя:

  Кровоточащий геморрой — наиболее выраженный симптом выделения крови из заднего прохода.

  Болевая форма геморроя — боли существуют постоянно или возникают при дефекации.

  Мокнущий геморрой — болезнь проявляется зудом и бесцветными выделениями из заднего прохода.

Выделяют несколько разновидностей геморроя, в зависимости от расположения узлов, течения и стадии заболевания. Наибольшее распространение получила классификация геморроя по стадиям. Эта классификация позволяет наиболее точно выбрать тактикулечения геморроя.

Различают 4 стадии геморроя. При 1 стадии геморроя геморроидальные узлы выступают в просвет заднего прохода и кровоточат, не вызывая боли.

При II стадии  геморроя узлы выпадают наружу только по время дефекации, а затем самостоятельно вправляются.

При III стадии  геморроя геморроидальные узлы выпадают не только во время дефекации, но и при физическом напряжении и вправляются вручную.

 

При IУ стадии  геморроя наблюдается постоянное выпадение геморроидальных узлов, невправимых вручную. Когда заболевание доходит до четвертой стадии, геморроидальные узлы вываливаются даже в спокойном состоянии и практически сразу выпадают после вправления узла на место. Начинаются частые сильные кровотечения, быстрыми темпами развивается тромбоз.

При одновременном существовании внутренних и наружных узлов геморрой называется смешанным (комбинированным). При спазме сфинктера заднего прохода геморроидальные узлы ущемляются. В острой стадии появляется сильная боль и отек перианальной области. Если спазм сфинктера продолжается, геморроидальные узлы некротизируются.

Профилактика геморроя

Соблюдение нижеизложенных рекомендаций позволит избежать геморроя, а если он уже появился - облегчить течение болезни, сократить количество болезненных обострений.  Предупредить появление геморроя и его обострения помогут следующие меры профилактики:

  • борьба с расстройствами стула (восновном соблюдение диеты, злоупотребление слабительными может привести к обострению геморроя);

  • правильное питание (исключить жирное, соленое, копченое, острое);

  • ограничение спиртных напитков;

  • гигиена дефекации;

  • профилактика гиподинамии: физические упражнения, физическая активность (при сидячей работе периодически вставаньте и промнитесь).

Диагностика геморроя

Если пациент на приеме высказывает характерные для геморроя жалобы (кровотечение из анального отверстия, дискомфорт, зуд или чувство жжения, ощущение влаги в области заднего прохода),  проводится минимальное проктологическое обследование.

Врачи-проктологи диагностируют геморрой тремя основными способами: проводят пальцевое исследование, аноскопсию, ректороманоскопию. При проведении пальцевого исследования проктолог аккуратно вводит палец в анальное отверстие и прощупывает стенки прямой кишки, пытаясь оценить, как сильно растянуты стенки кишечника. Далее проктолог изучает содержимое прямой кишки – наличие крови, гноя, кала, слизи и т.д.

В случае, когда проктолог не может сделать заключительный вывод после пальцевого исследования, больному назначается аноскопия. Исследуемому делаются очистительная клизма, после нее в анус вводят аноскоп на глубину 6-8 см. При помощи аноскопии можно обнаружить злокачественные новообразования и геморроидальные узлы. Самым точным и современным видом диагностирования кишечника считается ректороманоскопия. Этот метод дает возможность исследовать прямую кишку на расстояние на глубину 30 см от ануса.

Такая процедура проходит следующим образом: больной становится на четвереньки, в прямую кишку подается поток воздуха и медленно вводят ректоскоп. Ректоскоп оснащен специальным оптическим прибором, который дает возможность наблюдать любые, даже самые незначительные изменения, которые происходят в кишечнике больного.

Следующий шаг после установления точного диагноза – следовать всем рекомендациям лечащего врача, он подберет для больного индивидуальную схему лечения геморроя.

Лечение геморроя

В ранних стадиях при геморрое помогает гимнастика, послабляющая диета (употребление свеклы, чернослива, продуктов, богатых растительной клетчаткой), легкие слабительные средства, гигиенический уход, ванночки с прохладной водой, свечи с обезболивающим эффектом. При инфекционных осложнениях лечение антибиотиками. На поздних стадиях, особенно при выпадении узлов и кровотечениях, необходимо хирургическое лечение.

Не занимайтесь самолечением геморроя. Диагноз геморрой должен быть подтвержден специалистом - врачем колопроктологом: под маской геморроя могут скрываться более серьезные заболевания толстой кишки.

Как лечить геморрой?

Медицина со времен Гиппократа накопила много методов лечения геморроя. Некоторые ушли в небытие и вызывают ужас при одном воспоминании о них (например, прижигание геморроидальных узлов раскаленным железом). Другие применяются до сих пор.

Методы лечения геморроя можно разделить на консервативные (терапевтические) и оперативные (геморроидальные узлы удаляются хирургом под наркозом). Чаще применяют консервативные методы. Хирургические методы лечения геморроя используются при наличии больших, выпадающих узлов, отсутствии успеха от консервативного лечения, при обильном кровотечении. Лечение геморроя надо проводить системно, комплексно. И хотя сейчас с утра до вечера рекламируют различные сильнодействующие лекарства от геморроя - свечи, мази и другие препараты, помните: нет одной такой пилюли, которая излечит его сразу и навсегда.

Отдельно хочется сказать про народные методы лечения геморроя. Некоторые из них зарекомендовали себя довольно неплохо, но не надо полностью полагаться на них, а тем более откладывать визит к врачу. Применение при лечении геморроя тех или иных народных средств возможно только по рекомендации и под контролем врача-проктолога и, как правило, лишь в дополнение к основному курсу лечения.

Медикаментозное лечение геморроя

 

Браться за лечение геморроя можно на абсолютно любой фазе заболевания, но все-таки лучше не затягивать с обращением к врачу, потому что чем раньше страдающий обратится за помощью к проктологу, тем более успешным и легким станет лечение.

 

Чтобы добиться эффективного результата, лечение геморроя должно быть комплексным, сочетающим применение нескольких препаратов, направленных на ликвидацию болевых ощущений, остановку кровотечений, на оздоровление вен.

 

Консервативные методы лечения геморроя (лекарственные препараты от геморроя)

 

Консервативное лечение геморроя проводится с помощью медикаментозных средств и более эффективно на 1-2 стадии заболевания, когда больной страдает от неприятного жжения в анусе и небольших кровотечений.

 

Цель консервативного лечения при геморрое:
  •  Купирование болевого синдрома при остром геморрое.
  • Предотвращение осложнений (главным образом - кровотечения).
  • Профилактика обострений при хроническом течении геморроя.
  • Предоперационная подготовка.
  • Послеоперационная реабилитация.

Медикаментозные методы лечения геморроя исключительно симптоматические — то есть геморрой радикально не излечивают, а позволяют временно справиться с неприятными признаками геморроя. Доказано, что если пациент после медикаментозного лечения будет соблюдать врачебные рекомендации по профилактике рецидивов геморроя, оперативного лечения можно избежать.

Ванночки при лечении геморроя

При обострении наружного геморроя консервативное лечение обычно начинают с сидячих ванночек с теплым раствором перманганата калия (марганцовки) бледно-розового цвета три раза в день. Ванночки обладают успокаивающим и бактерицидным действием. Кроме раствора марганцовки для ванночек применяются и отвары лекарственных трав: крапива, горец перечный, клевер или готовый противогеморроидальный сбор. Готовится настой таким образом: в тазике кипятком заливается трава, остужается до +36С - и все, лечебная ванна готова. Настой можно залить в ванну. Сидячую ванну рекомендуется принимать не более 15-20 минут. Если настоя получилось слишком много, то его можно заморозить – получится фитолед, который можно прикладывать к заднему проходу. При внутреннем геморрое ванночки не эффективны.

Свечи и мази для лечения геморроя

В лечении геморроя используются местные препараты (ректальные свечи и мази). Свечи применяются только при внутреннем геморрое (так как при наружном они просто напросто не воздействуют на узлы), а мази – главным образом при наружном геморрое.Состав свечей и мазей при геморрое варьируется и в зависимости от компонента может оказывать противовоспалительное, обезболивающие, венотонизирующее, кровоостанавливающее действие.

В состав мазей и свечей могут входить местные анестетики (например, новокаин, анестезин), они купируют болевой синдром при остром геморрое, анальной трещине. Чтобы уменьшить боль назначаются гели, мази и специальные лечебные свечи, такие как анестезин, бупивакаин, ультрапрокт, лидокаин.

Если боль невыносима, врач выполнит новокаиновую блокаду заднего прохода —несколько уколов новокаина в ткани рядом с анусом. Если боль вызвана анальной трещиной, применяют баралгин, спазмалгон или пластырь с нитроглицерином. Местные препараты на основе гормональных средств (в основном, стероидных) оказывают противовоспалительное действие, но имеют ограничение применять не более 7 дней.

При частых кровотечениях при геморрое назначают свечи, содержащие адреналин. Также рекомендуется применять коллагеновые губки. Эти губки производятся из натурального материала – коллагена, который обладает способностью останавливать кровотечение. Кровоостанавливающими свойствами также обладают губки из таких материалов как андроксон и тахокомб.

Лед – известное средство, снимающее боль при геморрое. Его прикладывание к геморроидальной шишке способствует сужению сосудов, помогает остановить кровотечение. Лед для лечения геморроя использует и современная медицина. Лед используется в приборе Кринус. Кринус легко входит в задний проход больного, при этом лед лежит в резервуаре, который замедляет его быстрое таяние. Кринус изготовлен из специального пластика, благодаря чему лед не соприкасается непосредственно со стенками кишечника. В Кринусе используется не замороженная водопроводная вода, а специальная жидкость, которая размораживается гораздо медленнее. Но следует помнить, что лечение геморроя льдом не является панацеей, лед облегчает боль, но не устраняет само заболевание.

Как правило, медикаменты комплексные, т.е содержат несколько активных компонентов. Препараты снижают отек тканей и воспаление, уменьшают боль и зуд. Гепарин, который входит в их состав, способствует улучшению кровоснабжения, рассасыванию тромбов. На сегодняшний день фармрынок средств для лечения геморроя представлен широким ассортиментом лекарств: проктозан, ультрапрокт, гепатромбин, проктоседил и др. Но все препараты имеют нюансы назначения в каждом конкретном случае, поэтому адекватное лечение может назначить только проктолог. 

Препараты для внутреннего применения при геморрое

Для повышения эффективности местных препаратов необходим прием внутрь средств, которые улучшают тонус венозных сосудов и препятствуют тромбообразованию (детралекс, троксевазин). При выраженном болевом синдроме могут применяться обычные обезболивающие средства, как в инъекциях, так и в таблетках (анальгин). Не рекомендуется применение нестероидных противовоспалительных препаратов при угрозе кровотечения, так как они сами ухудшают свертываемость крови (аспирин, кеторол и т.д.).

Основным медикаментозным средством при геморрое являются флеботоники – препараты, улучшающие тонус венозной стенки. Они также применяются и при лечении варикозного расширения вен ног. К таким препаратам, в частности, относятся эскузан, детралекс и т.д. Улучшают периферическое кровообращение при геморрое такие лекарственные средства, как, эндотелон, гливенол , цикло-3 форте детралекс, гинкор форте.Консервативные методы лечения также применяются и при некоторых осложнениях геморроя, например, при кровотечении. В этом случае обычно назначаются гемостатические препараты, то есть кровоостанавливающие. К ним относятся хлористый кальций, дицинон, викасол.

Кроме этих препаратов, которые улучшают свертываемость крови, при кровоточащем геморрое применяются местные гемостатические препараты, которые при введении в анальный канал рассасываются, образуя фибриновую пленку, которая тем самым блокирует кровоточащие участки геморроидальных узлов.В случае сопутствующей геморрою анальной трещины также могут применяться местные препараты, в частности, мази на основе нитроглицерина, которые прекрасно снимают спазм анального сфинктера.При риске тромбоза геморроидального узла также проводится консервативная (медикаментозная) терапия. Она заключается в применении мазей на основе гепарина, который уменьшает свертываемость крови и, тем самым, уменьшает риск образования тромба.Учитывая различные форма и стадии геморроя и особенности его течения, выбор тактики лечения обычно бывает индивидуальным. Например, у одной группы пациентов достаточно бывает провести короткий курс консервативного лечения, а у других приходится проводить регулярные и более длительные курсы длительностью не менее 1,5 - 2 месяцев.

Почти в 75% случаев геморроя пациенты страдают запорами, немаловажное значение при лечении геморроя имеет применение слабительных. Запоры сами по себе могут быть провоцирующим фактором геморроя, обострения хронического течения заболевания, а также причиной травмирования внутренних геморроидальных узлов твердым каловыми массами. Кроме того, применение слабительных позволяет пациенту опорожнить кишечник одномоментно, что значительно уменьшает болезненность.Сам пациент также должен соблюдать диету и образ жизни, которые способствуют профилактике геморроя и запоров. Рекомендуется прием пищи, богатой растительной клетчаткой, что способствует хорошей работе кишечника, избегать острых блюд и алкоголя, которые могут провоцировать обострение геморроя. Это очень важно помнить, так как соблюдение диеты при геморрое и профилактика запоров – один из важных факторов успешного лечения.

Болевой синдром при геморрое обычно бывает связан либо с воспалением самого узла или окружающих тканей, либо с тромбозом, либо с ущемлением узла. В этом случае применяются противовоспалительные препараты.Медикаментозное лечение направлено также и на профилактику не только осложнений геморроя, но и на само развитие геморроя (например, после успешного хирургического лечения).Напомним, что консервативное лечение, все-таки, не приводит к излечению от геморроя, хотя позволяет добиться ремиссии заболевания, особенно если после него пациент старательно соблюдает диету, направленную на улучшение работы кишечника. При возобновлении же запоров, погрешностях в диете или увеличение физических нагрузок опять возникает риск очередного обострения, что потребует повторного, консервативного лечения.

После исчезновения синдромов, больному рекомендуется воздерживаться от поднятия тяжестей, усиленных занятий спортом и обязательно соблюдать рекомендованную врачом-проктологом диету. Вылечить геморрой лекарствами без изменения режима питания и образа жизни невозможно. Применение медикаментов может только лишь сдерживать развитие болезни и временно уменьшать неприятные симптомы или осложнения. Практика показывает, что большинство людей не готовы изменить образ жизни, поменять работу, устранить все факторы риска, которые провоцируют развитие геморроя. В таких случаях целесообразно прибегнуть к помощи радикального оперативного лечения геморроя. При неэффективности консервативного лечения проводится малоинвазивное или хирургическое лечение геморроя.

Малоинвазивное лечение геморроя. Щадящие хирургические методы лечения 

Склеротерапия в лечении геморроя

В геморроидальный узел вводится специальное вещество, которое способствует склеиванию стенок кавернозных сосудов. Результат — узел прекращает свое существование (заменяется на соединительную ткань).Операция выполняется в условиях поликлиники, не требует общей и местной анестезии. Склерозирующий препарат (например, этоксисклерол) после обнажения просвета прямой кишки вводят в ножку геморроидального узла. Манипуляция требует ювелирной точности и опыта проктолога. Распространенный метод, применяемый на ранних стадиях заболевания. Манипуляция совершенно безболезненна и занимает всего несколько минут. Можно не беспокоиться о возможных рецидивах геморроя. Метод применяется при 1-й стадии заболевания.

Воздействие экстремальными температурами в лечении геморрое

Криодеструкция (сверхнизкой температурой) и фокусная инфракрасная коагуляция (высокой). При этом геморроидальные узлы подвергаются некрозу. При больших геморроидальных узлах возможно выполнение таких операций за несколько сеансов. Считается достаточно эффективным средством лечения геморроя на начальных и средних стадиях развития.Традиционные методы, применяющиеся для лечения 1−2 стадии геморроя. Эти методы применяются в случае противопоказаний к дезартеризации или оперативным методикам. Из недостатков следует отметить высокий риск рецидива (возобновления заболевания) и осложнений, болезненность процедур, а также — необходимость лечения в несколько этапов.

Лигирование узлов с помощью латексных колец

Кольца специальным аппаратом в растянутом состоянии надевают на основание геморроидального узла: питание узла прекращается и происходит его некротизация. После окончания процесса узел отторгается вместе с кольцом.

Все эти операции малотравматичны, безболезненны и легко переносятся пациентами. В ряде случаев пациентов беспокоит дискомфорт при проведении вмешательства. Изредка пациенты отмечают боль, но она не носит характер интенсивной и купируется обезболивающими препаратами.Применение малой хирургии в лечении геморроя возможно при всех стадиях геморроя, за исключением острой формы заболевания. Однако на более поздних стадиях (III-IV) эти методики преимущественно используются в качестве подготовки для выполнения радикальной операции. Есть  у этих методов и существенный недостаток — они не убирают причину геморроя — нарушение кровенаполнения геморроидальных узлов. Поэтому возможно возобновление симптомов заболевания (рецидив) — в среднем через 3−5 лет. Частота рецидивов при этих методиках составляет от 15% до 45% (вероятность тем меньше, чем на более раннем этапе была проведена операция).>

Радикальные операции - ликвидируют причину геморроя

Операция Лонго

Наиболее распространенный вариант оперативного лечения геморроя. Сравнительно непродолжительная по времени процедура, что важно при противопоказаниях к традиционной геморроидэктомии. Оперативное вмешательство состоит в иссечении участка слизистой оболочки прямой кишки выше геморроидального узла. Однако, в послеоперационный период пациентов часто беспокоит болевой синдром. Да и применение методики возможно только на ранних стадиях геморроя (I-II).

Иссечение узлов

Все еще пользуется успехом традиционная операция — геморроидотомия (иссечение самих узлов). Операция достаточно травматичная, выполняется под общим наркозом. Послеоперационный период длительный и требует тщательного ухода за прямой кишкой, использования обезболивающих средств. В настоящее время ведущие проктологи всего мира считают наиболее приоритетным методом трансанальную геморроидальную деартеризацию.Комментарий врача

Классическая операция по удалению геморроя. Оправдана только в редких случаях при наличии больших узлов, риска кровотечения из узлов, при наличии сопутствующих заболеваний прямой кишки. Операция является травматичной, выполняется, как правило, под спинальной анестезией и требует длительного периода реабилитации. Чаще всего, вместо иссечения пациенты выбирают дезартеризацию.

Дезартеризация 

Является самым современным вариантом хирургического лечения геморроя. Смысл ее — пересечь артерию, которая кровоснабжает увеличенный узел. Для выполнения трансанальной геморроидальной деартериализации необходимо специальное оборудование (ультразвуковой аппарат с возможностью допплерометрии). Это позволяет работать проктологу не «вслепую», как, например, при склеротерапии. Оборудование позволяет точно найти артерию, которая кровоснабжает геморроидальный узел и прицельно, под контролем зрения, ее пересечь. Эта операция может выполняться в амбулаторных условиях и не требует назначения болеутоляющих препаратов в послеоперационном периоде.

Дезартеризация - новое  в лечение геморроя. Благодаря этому методу устраняется первопричина болезни — прошиваются патологически измененные сосуды, питающие геморроидальные узлы. Процедура безболезненна, выполняется в течение 30 минут, практически не требует реабилитационного периода. Если после операции иссечения узлов нормальным является наличие болей в течение 2-х недель, то в случае с дезартеризацией, через пару дней пациент забывает о проблеме и возвращается к нормальной жизни. Устранение причины заболевания гарантирует отсутствие рецидива (повторного развития) болезни.

Главными достоинствами методики является минимальная продолжительность операции (15 мин), бескровность, высокая эффективность, возможность применения при всех стадиях геморроя. Операция столь малотравматична, что пациент не нуждается в больничном листе и уже на следующий день может приступить к своим обычным повседневным обязанностям.

 Хирургическое лечение геморроя применяют в тех случаях, когда заболевание находится в третьей и четвертой стадии, т.е. имеются невправимые геморроидальные узлы, а также в случае острого тромбоза (резкой закупорки узла и прекращения оттока крови), который сопровождается невыносимыми болями. Операция по удалению геморроя называется геморроидэктомия - во время операции под общим наркозом производится удаление всех геморроидальных узлов. Геморроидэктомию осуществляют различными способами, в настоящее время, для удаления геморроя, чаще всего используют специальные ультразвуковые скальпели. Послеоперационный период длится до 20 дней – в этот период больные должны избегать физических нагрузок, питаться легкой и жидкой пищей для предотвращения запоров. Рецидивы (повторные случаи) запора после операции практически не встречаются.

 

Безоперационные методы лечения геморроя

В наше время широко применяют безоперационное лечение геморроя. Данные методы применимы на начальных стадиях  болезни, когда вылечить геморрой можно минимальным «вмешательством в организм». Известны следующие методы неивазивного (безоперационного лечения геморроя):
Склеротерапия - введение в геморроидальные узлы специальных клейких веществ, которые заполняют их просвет и склеивают их стенки.
Инфракрасная коагуляция - этот метод основан на том, что с помощью специального инструмента с инфракрасным излучением врач блокирует поступление крови к геморроидальным узлам, что приводит к их опустошению и спадению.
Проксимальное лигирование (перевязка) - миниоперация, при которой перевязывают артерии, несущие кровь к геморроидальным узлам, что также приводит к их спадению.
Лигирование (перевязка) латексными кольцами - манипуляция, занимающая не более 10 минут, при которой на основание геморроидального узла накладывается колечко, которое прекращает питание узла в результате чего он отмирает и отпадает вместе с кольцом. Данная операция эффективна даже на третьей стадии геморроя.

 

Геморрой у беременных

Геморрой часто встречается во время беременности и  родов. Беременность провоцирует или усугубляет геморрой, но почему это происходит, тоже точно неизвестно. Поскольку у большей части женщин после родов симптомы геморроя исчезают, весьма вероятно, что при беременности его вызывают не только повышение давления в брюшной полости и малом тазу из-за увеличения матки, но и гормональные изменения.

При обнаружении первых признаков геморроя, лечение необходимо начать немедленно. В этом случае геморрой можно вылечить быстро, надежно, безболезненно.